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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

拜登宣布迪斯将卸任白宫国家经济委员会主任******

　　中新社华盛顿2月2日电 (记者 陈孟统)美国总统拜登2日宣布，布赖恩·迪斯将卸任白宫国家经济委员会主任一职。但他并未公布这一白宫经济团队核心角色的继任人选。

　　近期，拜登加大了赴地方宣介其经济政策和执政成果的密度，并着手调整白宫核心幕僚的人事布局。这是继白宫幕僚长“换将”后，拜登在一周内再次宣布白宫高级顾问的人事变动。

　　迪斯(Brian Deese)现年44岁，拥有耶鲁大学法学博士学位。在奥巴马政府时期，他曾先后担任白宫国家经济委员会副主任、白宫行政管理和预算局副局长及代局长等职。

　　拜登在声明中评价迪斯“具备将复杂政策挑战转化为具体行动的独特能力”，并肯定迪斯为推动疫情纾困法案、基建法案、削减通胀法案等重大立法所做的工作。

　　白宫国家经济委员会主任负责协调和制定政府主要经济政策，是美国总统经济团队的核心人物。对于迪斯两年来的工作评价，美国舆论认为，迪斯虽然协助白宫完成了多项重大经济议程的立法工作，但困扰美国经济的高通胀问题也是其任内的“政策遗产”之一。

　　白宫没有宣布迪斯的下一步工作去向。对于他的继任者，《纽约时报》援引知情人士的消息称，美联储副主席布雷纳德和美财政部副部长阿德莫耶有可能是白宫国家经济委员会主任的潜在人选。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）